《和碩縣邊緣易致貧戶住院醫療救助實施方案》政策解讀
發布:2020-05-20 18:25:40 來源:和碩縣醫療保障局  作者:  瀏覽量:536 

    一、出臺背景

    為認真貫徹落實習近平總書記關于脫貧攻堅的重要指示精神,堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略,堅持脫貧攻堅目標和現行扶貧標準,重點聚焦因病致貧返貧等特殊貧困人口,解決城鄉邊緣戶群眾最關心、最現實、最迫切的醫療保障問題,防止城鄉邊緣戶群眾因病致貧,為實現2020年我縣現行標準下農村貧困人口脫貧提供堅強保障,出臺此方案。

    二、出臺依據

    根據《關于規范自治州醫療救助有關問題的通知》(巴醫保發〔2019〕40號)、《關于印發和碩縣城鄉困難群眾醫療救助》(碩政辦發〔2017〕14號)文件及現行醫保政策相關規定,為加強城鄉邊緣戶群眾醫療救助,結合我縣實際,特制定縣級財政補助城鄉邊緣戶住院醫療救助實施方案。

    三、制定過程

    為防止我縣城鄉邊緣戶群眾因病致貧,縣人民政府高度重視,于2020年年初安排醫療保障局依照現行醫療保障政策規定,牽頭制定我縣相應實施方案。2020年4月醫療保障局起草完成《和碩縣財政補助城鄉邊緣戶醫療救助實施方案》初稿,廣泛征求相關部門意見,進一步修改完善,通過政府常委會審議后于2020年5月正式印發。

    四、實現目標

    對邊緣戶進行醫療救助,確保邊緣戶看病得到有效救治,減輕邊緣戶醫療費用負擔,防止邊緣戶因病致貧。

    五、主要內容

    本方案明確了邊緣易致貧戶住院醫療救助對象及標準、資金來源、實施步驟、工作要求等內容,包含各鄉鎮、相關部門的職責和具體工作內容等。

    六、救助標準

    對城鄉邊緣戶發生的住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險和其他各類商業保險報銷后,剩余未報銷的醫療費(扣除自費項目后),按70%報銷比例給予醫療費用救助,救助資金由縣級財政安排,救助對象年度累計救助限額標準為3萬元。

    救助對象要嚴格落實分級診療、逐級轉診制,對確需到上級醫療機構就診的救助對象,應按規定履行轉診轉院備案手續;未按規定履行轉診轉院備案手續的救助對象,經基本醫療保險、大病保險和其他各類商業保險報銷后,剩余未報銷的醫療費(扣除自費項目后)按50%比例給予醫療救助。

   七、其他救助規定

    (一)因意外事故、意外傷害住院的

    1.救助對象因酗酒、打架斗毆、賭博、交通肇事等違法、違反社會公德等不良行為造成意外傷害住院,不予救助。

    2.救助對象在生產勞動、生活過程中由于不可防控的意外原因造成意外傷害住院的,村(社區)、鄉鎮需認真調查了解其造成意外的原因,出具意外傷害證明(證明包括意外發生的時間、地點、原因),如發生意外產生的住院醫療費用,經基本醫療、大病保險、全民意外險等報銷后,按其自付費用的50%給予醫療救助。

    (二)城鄉基本醫療保險未補償的

    未繳納城鄉居民基本醫療保險、在非醫保定點醫療機構住院以及其他參保不予結算的邊緣戶群眾因患重大疾病住院,按其自付金額的10 % 給予醫療救助。

   八、住院醫療救助審批程序

    1.救助對象在縣人民醫院住院,經基本醫療保險、大病保險和其他各類商業保險報銷后,剩余未報銷的醫療費(扣除自費項目后),由縣醫院參照建檔立卡貧困戶醫療救助報銷比例,按70%結算醫療救助(手工結算),實行“一站式”服務救助。

    2.救助對象在縣外醫院救治的,出院后向戶口所在地鄉鎮提出申請,填寫《和碩縣城鄉邊緣戶醫療救助申請審批表》,并提交身份證、社會保障卡復印件、醫療機構出具的診斷證明、住院費用票據、轉院證明、城鄉基本醫療保險結算單等材料。鄉鎮接到申請后受理并形成核查材料報縣醫保局審批辦理。住院票據本年內有效,跨年度的超過六個月視為放棄。

 

 

    原文鏈接:關于印發《和碩縣邊緣易致貧戶住院醫療救助實施方案》的通知

?
版權所有 翻版必究 Copyright © 和碩縣人民政府網
国产av福利在线观看